Vertiges et étourdissements

Comprendre ces sensations

Les vertiges et étourdissements touchent souvent tout le monde. Ils se traduisent par une impression de déséquilibre, de flottement, de tête qui tourne ou de malaise général. Souvent bénins et passagers, ils peuvent parfois révéler des troubles plus graves nécessitant évaluation médicale.

Différence entre vertige et étourdissement

Vertige : sensation illusoire de mouvement. La personne ou son environnement semble tourner. Souvent lié à l’oreille interne ou au cerveau.
Étourdissement : sensation de tête légère, flottement ou faiblesse. Pas de rotation. Souvent lié à une baisse de pression sanguine ou un déséquilibre général.

Causes fréquentes

1. Causes vestibulaires (oreille interne)

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) : déclenché par certains mouvements de tête, fréquent chez les personnes âgées.
Labyrinthite ou névrite vestibulaire : inflammation de l’oreille interne, souvent après infection virale.
Maladie de Ménière : excès de liquide dans l’oreille interne. Vertiges intenses, acouphènes, perte auditive.

2. Causes cardiovasculaires

Hypotension orthostatique : chute de la pression artérielle en se levant.
Arythmies cardiaques : battements irréguliers provoquant malaise.
Insuffisance cardiaque ou infarctus : moins fréquents, mais possibles en cas de vertige soudain et intense.

3. Causes neurologiques

AVC ou AIT : vertiges soudains associés à signes neurologiques.
Migraine vestibulaire : vertiges avant ou pendant migraine.
Tumeurs cérébrales ou anomalies neurologiques : rares, possibles.

4. Causes métaboliques ou générales

Hypoglycémie : chute du taux de sucre dans le sang.
Anémie : apport insuffisant en oxygène.
Déshydratation ou perte de sels minéraux.
Fatigue, stress ou anxiété.

Symptômes associés

Nausées et vomissements.
Perte d’équilibre et chutes.
Acouphènes ou perte auditive.
Maux de tête.
Palpitations ou sensation de cœur qui s’emballe.
Troubles visuels : vision trouble ou halos.

Diagnostic

Examen clinique : équilibre, tests neurologiques et cardiaques.
Tests vestibulaires : mouvements oculaires, oreille interne.
Analyses biologiques : glycémie, anémie, troubles métaboliques.
Imagerie : IRM ou scanner si suspicion cérébrale grave.
Tension artérielle et ECG : recherche cause cardiovasculaire.

Traitements

1. Médicamenteux

Anti-vertigineux : dimenhydrinate, méclizine.
Médicaments pour migraines vestibulaires.
Traitement des infections ou maladies sous-jacentes.

2. Rééducation et mesures non médicamenteuses

Rééducation vestibulaire : exercices d’équilibre adaptés.
Hydratation et alimentation équilibrée.
Repos et gestion du stress.
Éviter mouvements brusques ou positions déclenchantes pour le VPPB.

3. Traitements spécifiques

Chirurgie ou interventions pour anomalies structurelles rares.
Ajustement des traitements cardiaques si cause cardiovasculaire.

Quand consulter

Consulter rapidement si vertiges ou étourdissements :

Soudains, intenses ou persistants.
Associés à perte de conscience, faiblesse, trouble de la parole ou vision trouble.
Accompagnés de douleurs thoraciques ou palpitations.
Suivis de vomissements persistants ou chute.

Prévention et hygiène de vie

Maintenir hydratation et alimentation régulière.
Éviter changements brusques de position.
Pratiquer activité physique pour améliorer équilibre.
Réduire stress et anxiété : relaxation, méditation, yoga.
Surveiller tension artérielle, glycémie et santé cardiaque.

Conclusion

Les vertiges et étourdissements sont fréquents. Ils peuvent avoir des causes bénignes ou graves. Évaluation médicale permet de déterminer cause et traitement adapté. Hydratation, rééducation vestibulaire et hygiène de vie réduisent souvent fréquence et intensité des symptômes.