Valvulopathies

Définition

Valvulopathies → maladies des valves cardiaques.
Valves → régulent flux sanguin unidirectionnel dans cavités du cœur.
Deux formes principales :

• Sténose → valve rétrécie → sang circule difficilement.

• Insuffisance (régurgitation) → valve ne se ferme pas → reflux sanguin.

Valves concernées

• Valve aortique → aorte ↔ ventricule gauche.

• Valve mitrale → oreillette gauche ↔ ventricule gauche.

• Valve pulmonaire → ventricule droit ↔ artère pulmonaire.

• Valve tricuspide → oreillette droite ↔ ventricule droit.

Causes

1. Causes congénitales

• Malformations présentes dès la naissance → ex. valve bicuspide aortique.

2. Causes acquises

• Rhumatisme articulaire aigu → facteur historique.

• Vieillissement → calcification des valves, surtout aortique.

• Endocardite infectieuse → infection de la valve.

• Cardiopathies ischémiques → infarctus affectant muscles soutenant valves.

• Maladies systémiques → lupus, maladies du tissu conjonctif.

Symptômes

Varient selon valve atteinte et gravité :

• Essoufflement → effort ou nuit.

• Fatigue, faiblesse.

• Palpitations, rythme irrégulier.

• Douleur thoracique ou oppression.

• Œdèmes → jambes, chevilles.

• Syncope → parfois.

• Souffle cardiaque → détecté à l’auscultation.

• Certaines valvulopathies → longtemps asymptomatiques → découverte fortuite.

Diagnostic

• Auscultation → souffle caractéristique.

• Échocardiographie → visualise valve, évalue sténose ou insuffisance.

• ECG → troubles du rythme, hypertrophie cavités.

• Radiographie thoracique → parfois utile pour cœur et poumons.

• IRM cardiaque → précise pour formes complexes.

• Cathétérisme → pression cavités, gravité sténose.

Complications possibles

Sans traitement → risques :

• Insuffisance cardiaque.

• Troubles du rythme → fibrillation auriculaire.

• Endocardite infectieuse.

• Hypertension pulmonaire → surtout sténoses mitrales.

• Syncope et mort subite → formes sévères.

Traitements

1. Surveillance et médicaments

• Médicaments → soulagement symptômes : diurétiques, bêtabloquants, inhibiteurs calciques, IEC.

• Anticoagulants → fibrillation auriculaire associée.

• Suivi régulier → échocardiographie.

2. Interventions et chirurgie

• Valvuloplastie → dilatation par ballonnet → certaines sténoses.

• Réparation valvulaire → sutures ou plastie.

• Remplacement valvulaire → valve mécanique ou biologique.

3. Prévention

• Prévenir endocardite → hygiène bucco-dentaire, antibioprophylaxie avant actes médicaux à risque.

• Contrôle facteurs cardiovasculaires → hypertension, cholestérol, diabète.

• Dépistage et suivi régulier → surtout >50 ans ou facteurs de risque.

Conclusion

Valvulopathies → perturbent régulation flux sanguin.
Peuvent rester silencieuses → complications graves si négligées.
Diagnostic précoce + suivi médical régulier + traitements adaptés → préservent fonction cardiaque et qualité de vie.