Tuberculose pulmonaire

Définition

La tuberculose pulmonaire → infection causée par Mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch).
Elle touche principalement les poumons mais peut se propager à d’autres organes (tuberculose extrapulmonaire).
Maladie contagieuse → transmise par voie aérienne et constitue un problème majeur de santé publique dans de nombreux pays.

Transmission

La bactérie se propage par :

• Gouttelettes respiratoires → lorsqu’une personne malade tousse, éternue ou parle.

• Inhalation de particules contaminées par l’entourage proche.

Certaines personnes restent porteuses latentes sans symptômes, tandis que d’autres développent la maladie.

Facteurs de risque

La tuberculose survient plus facilement chez :

• Personnes immunodéprimées → VIH/SIDA, traitements immunosuppresseurs.

• Enfants et personnes âgées.

• Personnes vivant dans la promiscuité ou la pauvreté.

• Sujets souffrant de malnutrition, diabète ou alcoolisme.

• Travailleurs de santé exposés aux patients infectés.

Symptômes

Apparition progressive sur plusieurs semaines :

• Toux persistante → souvent plus de 3 semaines.

• Expectoration parfois sanglante (hémoptysie).

• Sueurs nocturnes abondantes.

• Perte de poids inexpliquée.

• Fatigue intense et malaise général.

• Fièvre prolongée et modérée.

• Douleurs thoraciques ou essoufflement.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

• Examen clinique et interrogatoire.

• Radiographie thoracique → lésions caractéristiques (cavernes, infiltrats).

• Analyse des expectorations → microscopie et culture pour le bacille de Koch.

• Test moléculaire rapide (GeneXpert) → détection rapide de la bactérie et de sa résistance.

• Intradermoréaction (test tuberculinique) → dépistage de l’infection latente.

• Scanner thoracique → en cas de doute ou de complications.

Complications possibles

Sans traitement adapté :

• Destruction progressive du tissu pulmonaire.

• Insuffisance respiratoire chronique.

• Dissémination vers d’autres organes → os, méninges, reins.

• Transmission continue aux proches.

• Dans les cas graves → décès.

Traitement

1. Traitement classique

• Association d’antituberculeux : isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, éthambutol.

• Durée → généralement 6 mois ou plus.

• Suivi médical strict → éviter les résistances.

2. Tuberculose multirésistante (MDR-TB)

• Cas résistants aux médicaments classiques.

• Traitements plus longs → 12 à 24 mois avec fluoroquinolones, injectables ou nouveaux antituberculeux.

Prévention

• Vaccination par le BCG → surtout chez les enfants.

• Dépistage précoce et traitement des cas latents.

• Isolement temporaire des malades contagieux.

• Amélioration des conditions de vie et d’hygiène.

• Protection du personnel de santé.

Résumé

La tuberculose pulmonaire → infection grave et contagieuse causée par le bacille de Koch.
Symptômes → toux persistante, expectorations sanglantes, sueurs nocturnes, perte de poids.
Diagnostic → radiographie et analyse des crachats.
Traitement → association prolongée d’antibiotiques avec suivi rigoureux.
Prévention → vaccination, hygiène et dépistage pour limiter la propagation.