Tachycardie

Qu’est-ce que la tachycardie ?

La tachycardie correspond à une augmentation du rythme cardiaque au-delà de 100 battements par minute chez l’adulte au repos.
Elle peut être physiologique (réponse normale à l’effort, au stress, à la fièvre) ou pathologique, lorsqu’elle survient au repos ou de manière prolongée.

Il existe plusieurs types de tachycardies selon leur origine :

Tachycardie sinusale (rythme rapide mais normal, issu du nœud sinusal).
Tachycardies supraventriculaires (rythme rapide issu des oreillettes ou du nœud auriculo-ventriculaire).
Tachycardies ventriculaires (plus graves, provenant des ventricules).

Causes de la tachycardie

1. Causes physiologiques (bénignes)

Exercice physique.
Stress, anxiété, émotions fortes.
Fièvre.
Consommation de caféine, nicotine ou alcool.

2. Causes pathologiques

Anémie.
Hyperthyroïdie.
Troubles cardiaques : infarctus, insuffisance cardiaque, myocardite, valvulopathies.
Troubles électrolytiques (déséquilibre potassium, calcium, magnésium).
Médicaments ou drogues (cocaïne, amphétamines, certains bronchodilatateurs).
Hypotension sévère ou choc.
Maladies pulmonaires chroniques (BPCO, embolie pulmonaire).

Symptômes de la tachycardie

Les manifestations varient selon l’intensité et la durée :

Palpitations (sensation de cœur qui bat vite ou fort).
Essoufflement.
Fatigue ou intolérance à l’effort.
Vertiges, étourdissements.
Douleur thoracique.
Évanouissements (syncopes) dans les cas graves.

Certaines tachycardies peuvent être asymptomatiques, découvertes lors d’un ECG de routine.

Complications possibles

Une tachycardie non traitée peut provoquer :

Insuffisance cardiaque (le cœur s’épuise).
Accident vasculaire cérébral (AVC) (si fibrillation auriculaire associée).
Ischémie cardiaque (réduction de l’oxygénation du muscle cardiaque).
Arrêt cardiaque (tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire).

Diagnostic

Le diagnostic de tachycardie repose sur :

Électrocardiogramme (ECG) : identifie le type de tachycardie.
Holter ECG : enregistrement sur 24-48 h pour repérer des épisodes intermittents.
Épreuve d’effort : déclenche parfois la tachycardie.
Échocardiographie : évalue la structure et la fonction du cœur.
Analyses sanguines : recherche de causes (thyroïde, électrolytes, anémie).

Traitements de la tachycardie

1. Formes bénignes

Pas de traitement spécifique si la cause est identifiable (ex. stress, caféine).
Correction du facteur déclenchant (repos, hydratation, réduction stimulants).

2. Formes pathologiques

Médicaments antiarythmiques (amiodarone, flécaïnide, sotalol, etc.).
Bêtabloquants ou inhibiteurs calciques pour ralentir la fréquence cardiaque.
Cardioversion électrique en urgence en cas de tachycardie mal tolérée.
Ablation par radiofréquence pour détruire les foyers électriques anormaux.
Implantation d’un défibrillateur automatique (DAI) dans certains cas graves de tachycardies ventriculaires.

Prévention et hygiène de vie

Éviter les excitants (café, tabac, alcool, drogues).
Gérer le stress par relaxation, yoga, respiration profonde.
Maintenir une bonne hygiène de vie (activité physique régulière, alimentation équilibrée).
Suivre correctement les traitements prescrits pour hypertension, diabète ou maladies cardiaques.
Consulter rapidement en cas de palpitations persistantes, essoufflement ou syncope.

En résumé

La tachycardie est une accélération du rythme cardiaque qui peut être bénigne ou révéler une pathologie cardiaque ou générale. Le diagnostic repose sur l’ECG et des examens complémentaires, et le traitement dépend de la cause et du type de tachycardie. Une prise en charge rapide est essentielle pour éviter des complications graves comme l’insuffisance cardiaque ou l’arrêt cardiaque.