Sarcoïdose pulmonaire

Définition

La sarcoïdose pulmonaire est une maladie inflammatoire chronique. Elle affecte surtout les poumons et les ganglions lymphatiques thoraciques. La maladie provoque la formation de granulomes, amas de cellules inflammatoires. Ces granulomes altèrent parfois le fonctionnement normal des organes. En plus des poumons, la sarcoïdose peut toucher la peau, les yeux, le cœur ou le foie.

Causes et mécanismes

La cause exacte reste inconnue. C’est une maladie multifactorielle.

Le système immunitaire peut mal réagir face à un agent déclencheur → infection ou toxine.
La prédisposition génétique augmente le risque dans certaines familles.
L’exposition aux poussières, métaux ou moisissures joue un rôle.

La sarcoïdose n’est pas contagieuse.

Facteurs de risque

Adultes jeunes (20–40 ans).
Femmes légèrement plus touchées que les hommes.
Certaines populations → incidence plus élevée chez les personnes d’origine africaine et scandinave.
Antécédents familiaux.

Symptômes

Souvent, la maladie est silencieuse au début. Elle peut être découverte par hasard sur une radiographie.

Symptômes respiratoires

Toux persistante et sèche.
Essoufflement (dyspnée).
Douleur ou oppression thoracique.
Sifflements respiratoires.

Symptômes généraux

Fatigue chronique.
Fièvre légère.
Sueurs nocturnes.
Perte de poids.

Autres manifestations

Peau → lésions, nodules, érythème noueux.
Yeux → rougeur, douleur, vision trouble.
Cœur → palpitations, troubles du rythme.
Système nerveux (rare) → paralysie faciale, convulsions.

Diagnostic

Le diagnostic combine plusieurs examens :

Radiographie thoracique → adénopathies hilaires, infiltrats pulmonaires.
Scanner thoracique (TDM) → granulomes précis.
Explorations respiratoires → diminution capacités pulmonaires si atteinte avancée.
Biopsie pulmonaire ou ganglionnaire → confirme granulomes non caséeux.
Analyses sanguines → ECA élevé, anomalies calciques.
Examens selon organes atteints → ophtalmologie, cardiologie, neurologie.

Complications possibles

Si la sarcoïdose progresse :

Fibrose pulmonaire → cicatrisation irréversible.
Insuffisance respiratoire chronique.
Hypertension artérielle pulmonaire.
Atteinte cardiaque ou neurologique → risque vital.

Traitement

Beaucoup de cas disparaissent spontanément. Pour les formes sévères :

1. Surveillance simple

Cas asymptomatique ou peu gênant → suivi régulier.

2. Corticostéroïdes

Réduisent l’inflammation.
Durée variable → souvent plusieurs mois.

3. Immunosuppresseurs

Méthotrexate, azathioprine, mycophénolate → si résistance aux corticoïdes.

4. Biothérapies

Anti-TNF (infliximab, adalimumab) → formes graves résistantes.

5. Symptomatique

Oxygénothérapie → essoufflement sévère.
Kinésithérapie respiratoire.

Prévention et hygiène

Pas de prévention spécifique.
Éviter tabac et poussières irritantes.
Activité physique adaptée → préserver capacités respiratoires.
Suivi régulier avec le médecin.

Résumé

La sarcoïdose pulmonaire forme des granulomes dans les poumons.
Les symptômes vont d’une toux persistante à des formes graves avec fibrose pulmonaire.
Le diagnostic repose sur imagerie et biopsie.
Le traitement n’est pas toujours nécessaire.
Corticoïdes et immunosuppresseurs sont utilisés pour les formes évolutives.
Le suivi régulier est essentiel pour prévenir les complications.