Pneumonie

Définition

La pneumonie → infection aiguë des alvéoles pulmonaires.
Les alvéoles → petites cavités où se fait l’échange d’oxygène.
L’infection → provoque inflammation et remplissage des alvéoles par pus ou liquide → gêne la respiration.

Elle peut toucher une partie du poumon → pneumonie lobaire, ou plusieurs zones → pneumonie interstitielle.

Agents responsables : bactéries, virus ou champignons.

Causes et agents infectieux

1. Pneumonie bactérienne

• Streptococcus pneumoniae → cause la plus fréquente.

• Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella.

• Souvent après grippe ou chez les personnes âgées.

2. Pneumonie virale

• Virus influenza (grippe).

• Virus respiratoire syncytial (VRS).

• Coronavirus (dont COVID-19).

• Adénovirus.

3. Pneumonie fongique

• Pneumocystis jirovecii → patients immunodéprimés (ex. VIH/SIDA).

• Aspergillus, Cryptococcus → cas graves.

Facteurs de risque

Plus vulnérables :

• Nourrissons et jeunes enfants.

• Personnes âgées.

• Maladies chroniques → diabète, BPCO, insuffisance cardiaque.

• Immunodépression → cancer, VIH, traitements immunosuppresseurs.

• Tabagisme, alcoolisme.

Symptômes

Manifestations variables selon cause et gravité :

• Fièvre élevée et frissons.

• Toux productive → expectorations jaunâtres, verdâtres ou sanglantes.

• Essoufflement → dyspnée.

• Douleur thoracique → souvent accentuée à la respiration.

• Fatigue intense et malaise général.

• Confusion ou désorientation → personnes âgées.

Dans les pneumonies virales : toux sèche, douleurs musculaires, maux de tête.

Diagnostic

Basé sur examens cliniques et paracliniques :

• Auscultation → râles crépitants, bruits anormaux.

• Radiographie thoracique → opacités caractéristiques.

• Analyses sanguines → globules blancs, CRP.

• Examen des expectorations → identification du microbe.

• Tests virologiques (PCR) → suspicion de virus.

• Scanner thoracique → doute ou complications.

Complications possibles

Sans traitement rapide :

• Abcès pulmonaire.

• Pleurésie purulente (empyème).

• Septicémie → infection généralisée.

• Insuffisance respiratoire.

• Risque de décès → personnes fragiles.

Traitements

1. Pneumonie bactérienne

• Antibiotiques → amoxicilline, macrolides, fluoroquinolones selon gravité et germe.

• Traitement précoce indispensable.

2. Pneumonie virale

• Repos, hydratation, antipyrétiques.

• Antiviraux spécifiques → ex. oseltamivir pour grippe.

• Antibiotiques inutiles sauf surinfection.

3. Pneumonie fongique

• Antifongiques → cotrimoxazole (Pneumocystis), amphotéricine B ou voriconazole.

4. Soins de soutien

• Oxygénothérapie → essoufflement sévère.

• Kinésithérapie respiratoire → facilite expectoration.

• Hospitalisation → cas graves, soins intensifs si détresse respiratoire.

Prévention

• Vaccination → grippe annuelle, antipneumococcique pour personnes à risque.

• Hygiène → lavage des mains, port du masque en période épidémique.

• Hygiène de vie → arrêt du tabac, limiter l’alcool, renforcer immunité.

• Traitement rapide des infections respiratoires → éviter complications.

Résumé

La pneumonie → infection pulmonaire fréquente → bactéries, virus ou champignons.
Signes typiques → toux, fièvre, essoufflement, fatigue intense.
Diagnostic → clinique et imagerie.
Traitement → dépend de l’agent responsable.
Prévention et prise en charge rapide → réduisent considérablement le risque de complications.