Pleurésie

Comprendre la pleurésie

La pleurésie désigne l’inflammation de la plèvre. La plèvre est la fine membrane qui recouvre les poumons et tapisse l’intérieur de la cage thoracique. L’inflammation provoque douleur thoracique intense. La douleur s’aggrave lors de la respiration profonde, de la toux ou des mouvements. La pleurésie peut être aiguë ou chronique. Elle survient souvent après une infection, une maladie pulmonaire ou une pathologie générale.

Causes de la pleurésie

1. Causes infectieuses

• Pneumonie bactérienne ou virale.

• Tuberculose pulmonaire.

• Infections fongiques (rare).

2. Causes non infectieuses

• Traumatisme ou chirurgie thoracique ou pulmonaire.

• Maladies auto-immunes : lupus, polyarthrite rhumatoïde.

• Cancer pulmonaire ou métastases : pleurésie cancéreuse.

• Embolie pulmonaire : peut provoquer une pleurésie avec infarctus pulmonaire.

• Insuffisance rénale ou hépatique : accumulation de liquide irritant la plèvre.

Symptômes de la pleurésie

• Douleur thoracique aiguë et localisée.

• Douleur aggravée par respiration profonde ou toux.

• Toux sèche ou parfois productive.

• Essoufflement (dyspnée), surtout si liquide pleural s’accumule.

• Fièvre si cause infectieuse.

• Fatigue et malaise général.

Cas particulier : pleurésie avec épanchement

• Épanchement pleural : accumulation de liquide entre les deux feuillets de la plèvre.

• Gêne respiratoire.

• Bruits respiratoires diminués à l’auscultation.

• Toux et oppression thoracique.

Diagnostic

• Examen clinique : douleur localisée, frottement pleural audible au stéthoscope.

• Radiographie thoracique : détecte épanchement ou anomalies pulmonaires.

• Scanner thoracique : visualisation détaillée de poumons et plèvre.

• Analyse du liquide pleural (ponction thoracique) : recherche infection, cellules tumorales, anomalies diverses.

• Tests sanguins : marqueurs inflammatoires, infection ou maladie auto-immune.

Traitements

1. Traitement de la cause

• Antibiotiques : infections bactériennes.

• Antiviraux ou antifongiques selon l’agent responsable.

• Maladies auto-immunes : corticoïdes, immunosuppresseurs.

• Pleurésie cancéreuse : chimiothérapie ou chirurgie.

2. Traitement symptomatique

• Antalgiques et anti-inflammatoires : réduire douleur et inflammation.

• Repos et limitation des efforts physiques.

• Drainage du liquide pleural : si épanchement important gênant la respiration.

Quand consulter

• Douleur thoracique intense ou soudaine.

• Essoufflement important ou aggravé.

• Fièvre élevée ou signes d’infection.

• Toux avec sang ou aggravation progressive.

Conclusion

La pleurésie est l’inflammation de la plèvre. Elle provoque douleur thoracique et gêne respiratoire. Le traitement dépend de la cause : médicaments, drainage ou traitement des maladies associées. Une prise en charge rapide prévient complications et soulage symptômes.