Ostéoporose : une fragilité osseuse silencieuse

L’ostéoporose est une maladie osseuse chronique qui se caractérise par une diminution de la densité et de la qualité des os, rendant ces derniers plus fragiles et donc plus susceptibles de se fracturer.
C’est une maladie silencieuse, car elle évolue longtemps sans symptômes, jusqu’à la survenue d’une fracture (poignet, hanche, vertèbres, etc.).

Elle touche principalement les femmes après la ménopause, mais les hommes et même les jeunes peuvent en souffrir dans certains cas (traumatismes, maladies ou traitements spécifiques).

Les causes et facteurs de risque

L’ostéoporose résulte d’un déséquilibre entre la formation et la résorption osseuse. Les principaux facteurs de risque sont :

• Âge avancé : le vieillissement entraîne une perte naturelle de masse osseuse.

• Ménopause : la chute d’œstrogènes favorise la fragilisation des os.

• Antécédents familiaux de fractures ostéoporotiques.

• Carences en calcium et vitamine D.

• Sédentarité et manque d’exercice.

• Tabac et alcool qui réduisent la qualité osseuse.

• Prise prolongée de corticoïdes ou certaines maladies chroniques (polyarthrite rhumatoïde, hyperthyroïdie).

Les symptômes de l’ostéoporose

L’ostéoporose est surnommée la “maladie silencieuse”, car elle ne provoque pas de douleur au début. Les symptômes apparaissent souvent tardivement :

• Fractures spontanées après un traumatisme léger (hanche, poignet, vertèbres).

• Douleurs dorsales chroniques dues à des tassements vertébraux.

• Perte de taille progressive.

• Cyphose (dos voûté).

Diagnostic de l’ostéoporose

Le diagnostic repose sur :

• Ostéodensitométrie (DEXA) : mesure de la densité minérale osseuse, examen de référence.

• Radiographies : utiles pour détecter fractures et tassements.

• Bilans sanguins : pour rechercher des carences en calcium, vitamine D ou des causes secondaires.

Les traitements de l’ostéoporose

Le traitement vise à ralentir la perte osseuse, renforcer les os et réduire le risque de fractures.

Mesures non médicamenteuses

• Alimentation riche en calcium (laitages, légumes verts, amandes).

• Apport suffisant en vitamine D (soleil, poissons gras, supplémentation si besoin).

• Activité physique régulière : marche, natation, musculation douce.

• Prévention des chutes : aménagement du domicile, équilibre, kinésithérapie.

• Arrêt du tabac et réduction de l’alcool.

Médicaments

• Suppléments de calcium et vitamine D.

• Bisphosphonates (ralentissent la destruction osseuse).

• Denosumab (anticorps qui bloque la résorption osseuse).

• Raloxifène (modulateur hormonal sélectif).

• Tériparatide (hormone favorisant la formation osseuse, dans les cas sévères).

• Traitements hormonaux substitutifs (chez certaines femmes ménopausées).

Prévention de l’ostéoporose

La prévention repose sur des habitudes de vie dès le plus jeune âge :

• Maintenir une alimentation équilibrée riche en calcium et vitamine D.

• Pratiquer une activité physique régulière.

• Éviter le tabac et l’alcool.

• Dépister précocement les personnes à risque (femmes ménopausées, antécédents familiaux).

• Surveiller la santé osseuse en cas de traitements corticoïdes ou maladies chroniques.

En résumé : L’ostéoporose est une maladie osseuse silencieuse mais grave, car elle expose à des fractures invalidantes. Grâce au dépistage, à une hygiène de vie adaptée et aux traitements disponibles, il est possible de ralentir sa progression et de préserver la solidité des os.