Ostéoporose

Fragilité osseuse silencieuse

L’ostéoporose diminue la densité et la solidité des os. Les os deviennent fragiles et se fracturent plus facilement. La maladie évolue longtemps sans symptômes. Souvent, seule une fracture révèle sa présence : poignet, hanche ou vertèbres.

Elle touche surtout les femmes après la ménopause. Mais hommes et jeunes peuvent aussi être concernés : traumatismes, maladies ou traitements spécifiques.

Causes et facteurs de risque

La maladie résulte d’un déséquilibre : formation osseuse < résorption osseuse.

Facteurs principaux :

• Âge : le vieillissement réduit la masse osseuse.

• Ménopause : chute d’œstrogènes → fragilité osseuse.

• Antécédents familiaux : fractures ostéoporotiques.

• Carences : calcium et vitamine D.

• Mode de vie : sédentarité, manque d’exercice, tabac, alcool.

• Médicaments ou maladies : corticoïdes prolongés, polyarthrite rhumatoïde, hyperthyroïdie.

Symptômes

La maladie reste silencieuse longtemps. Les signes apparaissent tard :

• Fractures après traumatisme léger (hanche, poignet, vertèbres).

• Douleurs dorsales chroniques dues aux tassements vertébraux.

• Perte de taille progressive.

• Cyphose : dos voûté.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

• Ostéodensitométrie (DEXA) : mesure densité minérale osseuse, examen de référence.

• Radiographies : détection fractures et tassements.

• Bilans sanguins : recherche carences en calcium, vitamine D ou causes secondaires.

Traitements

Objectif : renforcer les os, ralentir la perte osseuse, limiter les fractures.

Mesures non médicamenteuses

• Alimentation riche en calcium (laitages, légumes verts, amandes).

• Apport suffisant en vitamine D (soleil, poissons gras, suppléments si besoin).

• Activité physique régulière : marche, natation, musculation douce.

• Prévention des chutes : domicile sécurisé, kinésithérapie, travail de l’équilibre.

• Arrêt du tabac et limitation de l’alcool.

Médicaments

• Suppléments de calcium et vitamine D.

• Bisphosphonates : ralentissent destruction osseuse.

• Denosumab : anticorps bloquant résorption osseuse.

• Raloxifène : modulateur hormonal sélectif.

• Tériparatide : hormone stimulant formation osseuse (cas sévères).

• Traitements hormonaux substitutifs chez certaines femmes ménopausées.

Prévention

Mesures essentielles :

• Alimentation équilibrée riche en calcium et vitamine D.

• Activité physique régulière.

• Éviter tabac et alcool.

• Dépistage précoce chez les personnes à risque (femmes ménopausées, antécédents familiaux).

• Surveillance osseuse pour patients sous corticoïdes ou atteints de maladies chroniques.à

Conclusion

L’ostéoporose est silencieuse mais grave.
Elle fragilise les os et augmente le risque de fractures invalidantes.
Dépistage précoce, hygiène de vie adaptée et traitements disponibles permettent de ralentir la progression et de préserver la solidité des os.