Nausées et vomissements : comprendre, causes et solutions

Définition

• Les nausées sont une sensation désagréable de malaise à l’estomac, donnant l’impression qu’on va vomir.

• Les vomissements correspondent à l’expulsion forcée du contenu de l’estomac par la bouche.

Ils ne constituent pas une maladie en soi, mais un symptôme pouvant être lié à de nombreuses affections, bénignes ou plus graves.

Causes fréquentes

1. Causes digestives

• Gastro-entérite (infection virale ou bactérienne)

• Intoxication alimentaire

• Reflux gastro-œsophagien

• Ulcère gastrique ou gastrite

• Occlusion intestinale

2. Causes neurologiques et générales

• Migraine

• Traumatisme crânien, commotion cérébrale

• Augmentation de la pression intracrânienne

• Mal des transports (cinétose)

3. Causes hormonales et métaboliques

• Grossesse (notamment au premier trimestre)

• Hypoglycémie

• Maladies endocriniennes (insuffisance surrénalienne, hyperthyroïdie)

• Insuffisance rénale ou hépatique

4. Causes infectieuses ou systémiques

• Fièvre et infections généralisées

• Septicémie

5. Causes psychologiques

• Stress, anxiété

• Anorexie, boulimie

6. Causes médicamenteuses et toxiques

• Effets secondaires de certains traitements (chimiothérapie, antibiotiques, analgésiques)

• Consommation excessive d’alcool ou de drogues

Symptômes associés

Les nausées et vomissements peuvent s’accompagner de :

• Douleurs abdominales

• Diarrhée ou constipation

• Fièvre et frissons

• Céphalées, vertiges

• Déshydratation (soif intense, bouche sèche, urine rare)

Complications possibles

• Déshydratation (surtout chez les enfants et personnes âgées)

• Déséquilibre électrolytique (perte de sodium, potassium)

• Perte de poids et fatigue si symptômes persistants

• Risque d’inhalation (fausse route) lors des vomissements sévères

Diagnostic

Le médecin s’appuie sur :

• L’histoire clinique : durée, contexte, alimentation récente, prise de médicaments

• Un examen physique (abdomen, état neurologique, signes de déshydratation)

• Des analyses de sang : bilan électrolytique, glycémie, fonction rénale et hépatique

• Des examens complémentaires (échographie, endoscopie, scanner) si une cause grave est suspectée

Traitement

1. Mesures immédiates

• Repos et hydratation (petites gorgées fréquentes d’eau ou de solutions de réhydratation)

• Éviter les aliments gras, épicés ou difficiles à digérer

• Fractionner les repas

2. Médicaments (selon prescription médicale)

• Antiémétiques : métoclopramide, ondansétron, dompéridone

• Antihistaminiques pour le mal des transports

• Traitement de la cause sous-jacente (antibiotiques, antiacides, insuline, etc.)

3. Mesures naturelles et hygiéno-diététiques

• Infusion de gingembre ou menthe

• Respirer profondément et se reposer dans un endroit aéré

• Surélever légèrement la tête au repos pour éviter les reflux

Prévention et conseils

• Manger lentement et en petites quantités

• Éviter les repas trop lourds avant de voyager

• Limiter l’alcool et les aliments irritants

• En cas de grossesse : privilégier de petits repas fréquents et éviter les odeurs fortes

• Se laver régulièrement les mains et bien cuire les aliments pour prévenir les infections digestives

Quand consulter ?

• Vomissements persistants plus de 48 heures

• Présence de sang dans les vomissements ou selles noires

• Perte de poids inexpliquée ou grande fatigue

• Signes de déshydratation sévère (bouche sèche, peu ou pas d’urine, grande faiblesse)

• Nausées/vomissements associés à forte fièvre, douleurs intenses ou troubles neurologiques (maux de tête intenses, confusion, perte de conscience)

⚠️ Rappel important : Les nausées et vomissements sont fréquents et souvent bénins, mais ils peuvent aussi être le signe d’une affection grave. Un avis médical est nécessaire si les symptômes sont persistants ou sévères.