Myocardite

Qu’est-ce que la myocardite ?

La myocardite est une inflammation du myocarde, le muscle du cœur chargé de pomper le sang dans l’organisme. Cette inflammation perturbe la capacité du cœur à se contracter correctement et peut entraîner une diminution de la fonction cardiaque, voire des complications graves.

Elle peut toucher des personnes de tout âge et résulter de diverses causes, notamment infectieuses, auto-immunes ou toxiques.

Causes de la myocardite

Les principales causes de la myocardite sont :

Infections virales : la plus fréquente (adénovirus, entérovirus, virus de la grippe, VIH, SARS-CoV-2…).
Infections bactériennes ou parasitaires : plus rares (maladie de Lyme, diphtérie, trypanosomiase).
Réactions auto-immunes : maladies comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde.
Réactions toxiques ou médicamenteuses : alcool, drogues, certains médicaments ou chimiothérapies.
Radiothérapie : dans le cadre de traitements anticancéreux.

Symptômes de la myocardite

La présentation clinique est très variable : certaines formes sont asymptomatiques, tandis que d’autres sont sévères. Les symptômes les plus fréquents sont :

Fatigue et faiblesse inhabituelles.
Douleurs thoraciques pouvant ressembler à une crise cardiaque.
Essoufflement (dyspnée), surtout à l’effort ou en position allongée.
Palpitations, arythmies ou battements cardiaques irréguliers.
Fièvre, courbatures, symptômes pseudo-grippaux (si origine virale).
Œdèmes (gonflement des jambes, chevilles, pieds).
Dans les cas graves : insuffisance cardiaque aiguë ou choc cardiogénique.

Diagnostic de la myocardite

Le diagnostic repose sur plusieurs examens complémentaires :

Examen clinique : recherche de signes cardiaques ou infectieux.
Électrocardiogramme (ECG) : anomalies du rythme ou de la conduction.
Dosages sanguins : troponines (enzymes cardiaques), marqueurs inflammatoires.
Échocardiographie : évaluation de la fonction cardiaque.
IRM cardiaque : examen de référence pour visualiser l’inflammation du myocarde.
Biopsie endomyocardique (rare) : prélèvement direct de tissu cardiaque pour confirmer l’origine.

Complications possibles

La myocardite peut évoluer vers :

Insuffisance cardiaque chronique.
Troubles du rythme graves (fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire).
Dilatation du cœur (cardiomyopathie dilatée).
Mort subite cardiaque, dans les formes sévères.

Traitements de la myocardite

Le traitement dépend de la gravité et de la cause :

1. Repos et surveillance

Repos strict et arrêt de toute activité physique intense.
Surveillance médicale régulière de la fonction cardiaque.

2. Médicaments

Antiviraux ou antibiotiques : en cas de cause infectieuse identifiée.
Anti-inflammatoires ou corticoïdes : si origine auto-immune ou inflammatoire.
Médicaments cardiaques : bêtabloquants, inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), diurétiques pour gérer l’insuffisance cardiaque.
Antiarythmiques : en cas de troubles du rythme.

3. Soins avancés

Assistance circulatoire (ECMO, dispositifs d’assistance ventriculaire) dans les formes fulminantes.
Transplantation cardiaque : en dernier recours, pour les formes irréversibles et graves.

Prévention de la myocardite

Prévenir les infections virales : vaccination (grippe, COVID-19, etc.), hygiène des mains, éviter les contacts à risque.
Prudence avec les médicaments et substances toxiques : éviter l’automédication et limiter la consommation d’alcool/drogues.
Prendre en charge les maladies chroniques (diabète, lupus, etc.).
Surveiller les symptômes cardiaques après une infection virale : consulter en cas de douleur thoracique, essoufflement ou palpitations.

En résumé : La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque aux causes variées. Elle peut passer inaperçue ou être grave, allant jusqu’à l’insuffisance cardiaque. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée améliorent considérablement le pronostic.