Malformations cardiaques congénitales

Définition

Malformations cardiaques congénitales (MCC) → anomalies cœur ou gros vaisseaux présentes dès la naissance.
Elles affectent :

• Parois cardiaques → septum auriculaire ou ventriculaire.

• Valves → sténose ou insuffisance.

• Gros vaisseaux → aorte, artères pulmonaires, veines.

Conséquences → circulation sanguine perturbée, parfois insuffisance cardiaque, cyanose, troubles du rythme.

Types de malformations

1. Malformations septales

• Communication interauriculaire (CIA) → ouverture oreillettes.

• Communication interventriculaire (CIV) → ouverture ventricules.

2. Malformations des valves

• Sténose pulmonaire ou aortique → rétrécissement, sang circule difficilement.

• Insuffisance valvulaire → fuite sanguine à travers valve.

3. Malformations des gros vaisseaux

• Transposition des gros vaisseaux → aorte et artère pulmonaire inversées.

• Coarctation de l’aorte → rétrécissement localisé.

• Persistance du canal artériel → reste ouvert après naissance.

4. Malformations complexes

• Syndrome de Fallot → CIV + sténose pulmonaire + hypertrophie ventricule droit + aorte déviée.

• Atrésie tricuspide ou pulmonaire → absence de certaines valves.

Causes et facteurs de risque

• Génétiques → anomalies chromosomiques (trisomie 21, 18, 13), mutations héréditaires.

• Facteurs maternels → diabète mal contrôlé, infections grossesse (rubéole, varicelle), médicaments ou toxines.

• Facteurs environnementaux → tabac, alcool, pollution.

• Historique familial → antécédent MCC augmente risque.

Symptômes

Varient selon gravité et type :

• Cyanose → lèvres et doigts bleutés (sang peu oxygéné).

• Essoufflement → effort ou repos.

• Fatigue, mauvaise prise de poids chez nourrisson.

• Palpitations, rythme irrégulier.

• Œdèmes → rare chez nourrisson.

• Certains enfants → asymptomatiques, signes apparaissent à l’âge adulte.

Diagnostic

• Échocardiographie fœtale → détection avant naissance.

• Échocardiographie postnatale → structure et fonction du cœur.

• ECG → troubles du rythme, hypertrophie cavités.

• Radiographie thoracique → taille et forme du cœur.

• IRM ou scanner cardiaque → malformations complexes.

• Tests génétiques → identification syndromes associés.

Complications possibles

Sans traitement → risques :

• Insuffisance cardiaque.

• Troubles du rythme → arythmies.

• Retard croissance, mauvaise alimentation nourrissons.

• Cyanose, hypoxémie chronique.

• Endocardite infectieuse → infection valves ou paroi cardiaque.

Traitements

1. Surveillance médicale

• Malformations légères → suivi régulier suffisant.

2. Médicaments

• Diurétiques, IEC, bêtabloquants → soulager insuffisance cardiaque.

• Anticoagulants → risque caillots.

3. Interventions et chirurgie

• Cathétérisme cardiaque → fermeture communications, dilatation valves.

• Chirurgie ouverte → correction malformations complexes (ex. Fallot).

• Transplantation cardiaque → cas graves irréparables.

Prévention et suivi

• Consultations prénatales régulières, échographies cardiaques fœtales.

• Vaccinations maternelles → rubéole, grippe avant et pendant grossesse.

• Contrôle strict diabète maternel.

• Suivi cardiologique à vie → enfants opérés ou porteurs de malformations.

Conclusion

MCC → anomalies cœur présentes dès naissance.
Touchent valves, septum ou gros vaisseaux.
Certaines → bénignes, asymptomatiques.
D’autres → nécessitent intervention rapide.
Diagnostic précoce + traitement adapté + suivi médical → vie normale, complications graves évitées.