Maladie des artères périphériques (MAP)

Définition

La MAP, aussi appelée artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), affecte les artères des jambes. Ces artères se rétrécissent ou se bloquent à cause de l’athérosclérose. L’athérosclérose correspond à l’accumulation de graisses, de cholestérol et de dépôts sur la paroi artérielle. Le flux sanguin diminue, les jambes reçoivent moins d’oxygène et de nutriments. La MAP provoque douleurs, limitations de mobilité et augmente le risque d’infarctus ou d’AVC. Elle touche surtout les personnes de plus de 50 ans.

Causes et facteurs de risque

Tabagisme : principal facteur de risque, direct et puissant.
Diabète : favorise l’atteinte des artères et accélère l’athérosclérose.
Hypertension artérielle : exerce une pression sur les parois artérielles.
Cholestérol élevé : surtout LDL, contribue aux dépôts graisseux.
Sédentarité et surpoids : réduisent la circulation et aggravent le risque.
Âge avancé : plus fréquent après 60 ans.
Antécédents familiaux : maladies cardiovasculaires dans la famille.

Symptômes

Au début, la MAP peut être silencieuse. Lorsque les symptômes apparaissent :

Claudication intermittente : douleur, crampes ou fatigue dans les jambes à la marche, disparaît au repos.
Douleur au repos, surtout nocturne, signe d’atteinte avancée.
Pieds ou jambes froids, parfois engourdis.
Pâleur ou coloration bleutée de la peau.
Plaies et ulcères persistants, difficiles à cicatriser.
Perte de poils ou amincissement cutané sur les jambes.

Diagnostic

Le diagnostic combine examens cliniques et paracliniques :

Examen clinique : palpation des pouls, observation des jambes.
Indice de pression systolique (IPS) : pression à la cheville comparée au bras. Un IPS bas indique une artériopathie.
Échographie Doppler : visualisation du flux sanguin et détection des rétrécissements.
Angio-IRM ou angioscanner : imagerie détaillée des artères.
Artériographie : examen invasif pour planifier une intervention si nécessaire.

Complications possibles

Sans traitement, la MAP peut entraîner :

Ischémie critique des membres : douleurs constantes, ulcères, gangrène.
Amputation : si la nécrose tissulaire s’installe.
Complications cardiovasculaires : infarctus, AVC.

Traitements

L’objectif est de soulager, améliorer la circulation et prévenir les complications.

Mesures hygiéno-diététiques

Arrêt complet du tabac.
Activité physique régulière : marche supervisée pour stimuler le flux sanguin.
Alimentation équilibrée : fruits, légumes, fibres, faible en graisses saturées.
Contrôle du poids.

Médicaments

Antiagrégants plaquettaires : aspirine, clopidogrel.
Statines pour réguler le cholestérol.
Antihypertenseurs si nécessaire.
Cilostazol dans certains cas pour améliorer la marche.

Interventions médicales et chirurgicales

Angioplastie avec stent : dilatation de l’artère et pose éventuelle de stent.
Pontage artériel : contournement du blocage par un greffon.
Amputation : dernier recours en cas d’ischémie irréversible.

Prévention

Arrêter de fumer.
Surveiller et traiter diabète, hypertension et cholestérol.
Bouger régulièrement.
Adopter une alimentation saine.
Participer aux dépistages cardiovasculaires, surtout après 50 ans ou plus tôt si facteurs de risque.

Conclusion

La MAP est fréquente et sérieuse. Elle touche surtout les fumeurs et les personnes avec facteurs cardiovasculaires. Un dépistage précoce, un mode de vie adapté et des traitements ciblés permettent de limiter les complications et d’améliorer la qualité de vie.