Lombalgie chronique

Douleur persistante du bas du dos

La lombalgie chronique provoque une douleur dans la région lombaire. Elle dure plus de 3 mois. C’est un trouble musculosquelettique fréquent. Elle constitue une cause majeure d’incapacité dans le monde.

Contrairement à la lombalgie aiguë, qui disparaît en quelques semaines, la forme chronique s’installe durablement. Elle altère la qualité de vie : difficultés à marcher, travailler ou dormir.

Causes et facteurs de risque

La lombalgie chronique est souvent multifactorielle.
Principales causes et facteurs :

Troubles mécaniques : dégénérescence discale, arthrose vertébrale, hernie discale.
Mauvaise posture : positions assises prolongées, port de charges lourdes.
Faiblesse musculaire : manque de tonus des muscles du tronc.
Surpoids et obésité : surcharge sur la colonne vertébrale.
Stress et facteurs psychologiques : anxiété, dépression, augmentation de la douleur.
Antécédents de traumatismes : accidents, chutes.

Dans environ 80 % des cas, aucune cause précise n’est retrouvée.
On parle alors de lombalgie non spécifique.

Symptômes

Les manifestations varient selon les individus, mais les plus fréquentes sont :

Douleur persistante au bas du dos, parfois irradiant vers fesses ou cuisses.
Raideur lombaire, surtout au réveil ou après le repos.
Mobilité réduite : difficulté à se pencher ou se relever.
Douleur aggravée par l’effort et soulagée au repos (parfois l’inverse).
Fourmillements ou engourdissements si une racine nerveuse est comprimée.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

Interrogatoire et examen clinique : localisation, intensité, circonstances de la douleur.
Imagerie médicale : radiographie, IRM ou scanner si suspicion d’anomalie (hernie, arthrose, sténose).
Examens complémentaires : rares, pour exclure infections, tumeurs ou maladies inflammatoires.

Traitements

Objectifs : soulager la douleur, améliorer la mobilité, prévenir l’aggravation.

Approches non médicamenteuses

Kinésithérapie : exercices de renforcement et d’assouplissement musculaire.
Activité physique adaptée : marche, natation, yoga doux, Pilates.
Correction posturale : ergonomie au travail, gestes adaptés pour porter des charges.
Techniques complémentaires : ostéopathie, chiropraxie, acupuncture selon les cas.
Éducation thérapeutique : apprendre à gérer la douleur et éviter l’immobilisation.

Traitements médicamenteux

Antidouleurs : paracétamol.
Anti-inflammatoires (AINS) : lors des poussées.
Décontracturants musculaires : en cas de spasmes.
Antidépresseurs ou antiépileptiques : pour douleurs neuropathiques.

Interventions spécialisées (cas résistants)

Infiltrations de corticoïdes dans la colonne.
Neurostimulation médullaire ou chirurgie rare : sténose sévère, hernie invalidante.

Prévention

Mesures simples pour réduire le risque ou limiter les rechutes :

Maintenir une activité physique régulière.
Renforcer muscles abdominaux et dorsaux.
Adopter bonne posture assise et debout.
Utiliser techniques adaptées pour soulever des charges lourdes.
Prévenir surpoids.
Gérer stress et fatigue pour réduire perception de la douleur.

Conclusion

La lombalgie chronique est fréquente et peut fortement altérer la qualité de vie.
Une approche combinant exercices physiques, hygiène de vie, kinésithérapie et traitements médicaux permet de contrôler la douleur et de limiter l’aggravation.