La goutte : comprendre cette forme d’arthrite douloureuse

La goutte est une forme d’arthrite inflammatoire causée par un excès d’acide urique dans le sang, appelé hyperuricémie.
L’acide urique peut se cristalliser dans les articulations, provoquant des douleurs intenses, des gonflements et des rougeurs.

Elle touche surtout :

• Les adultes, plus fréquemment les hommes que les femmes

• Les articulations du pied, notamment le gros orteil, mais aussi le genou, la cheville ou le poignet

Causes et facteurs de risque

1. Excès d’acide urique

• Résultat de la dégradation des purines, présentes dans certains aliments

• Production excessive ou élimination insuffisante par les reins

2. Alimentation

• Viandes rouges et abats

• Fruits de mer et crustacés

• Alcool, surtout la bière

• Boissons sucrées riches en fructose

3. Facteurs génétiques et médicaux

• Antécédents familiaux de goutte

• Obésité, hypertension, diabète, insuffisance rénale

• Certains médicaments (diurétiques, immunosuppresseurs)

Symptômes

La goutte se manifeste souvent par :

• Douleur articulaire intense, souvent nocturne

• Rougeur, chaleur et gonflement de l’articulation touchée

• Crises soudaines : les symptômes apparaissent brusquement et peuvent durer quelques jours à plusieurs semaines

• Tophi : dépôts de cristaux d’acide urique visibles sous la peau dans les cas chroniques

Complications possibles

Si la goutte n’est pas traitée :

• Arthrite chronique : déformations articulaires et mobilité réduite

• Calculs rénaux : cristaux d’acide urique dans les reins

• Atteinte rénale : insuffisance rénale progressive

• Risque cardiovasculaire accru : association avec l’hypertension et les maladies cardiaques

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

• Examen clinique : articulation gonflée, rouge et douloureuse

• Analyse sanguine : mesure du taux d’acide urique

• Ponction articulaire : identification des cristaux d’urate dans le liquide articulaire

• Imagerie : radiographie ou échographie pour les formes chroniques

Traitement

Traitement des crises aiguës

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : pour réduire douleur et inflammation

• Colchicine : efficace si prise rapide lors de la crise

• Corticostéroïdes : injection ou traitement oral si AINS ou colchicine contre-indiqués

Traitement préventif (à long terme)

• Allopurinol ou fébuxostat : réduisent le taux d’acide urique dans le sang

• Modification du mode de vie :

  • Limiter les aliments riches en purines

  • Réduire l’alcool et les boissons sucrées

  • Maintenir un poids santé

  • Boire suffisamment d’eau pour faciliter l’élimination de l’acide urique

Prévention et conseils

• Boire 1,5 à 2 litres d’eau par jour

• Adopter une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes et fibres

• Pratiquer une activité physique régulière

• Surveiller régulièrement le taux d’acide urique

• Traiter rapidement toute crise de goutte pour éviter les complications

Quand consulter ?

• Lors d’une douleur articulaire intense et soudaine

• Si des crises deviennent fréquentes

• En présence de tophi ou troubles rénaux

• Pour prévenir les complications chroniques

⚠️ Rappel important : La goutte est une maladie chronique mais traitable et prévisible. Une combinaison de traitement médicamenteux, alimentation saine et suivi médical régulier permet de réduire les crises et protéger les articulations et les reins.