Fibrillation auriculaire

Définition

Fibrillation auriculaire → arythmie fréquente.
Oreillettes → activité électrique rapide, désorganisée.
Conséquence → rythme cardiaque irrégulier et souvent rapide.
Types → paroxystique (crises), persistante, permanente.

Causes et facteurs de risque

• Hypertension artérielle → cause la plus fréquente.

• Cardiopathie ischémique → infarctus, angine de poitrine.

• Insuffisance cardiaque.

• Valvulopathies → surtout sténose mitrale.

• Hyperthyroïdie.

• Apnée du sommeil.

• Consommation excessive d’alcool → “holiday heart syndrome”.

• Obésité, diabète.

• Âge avancé → > 65 ans.

Symptômes

FA → parfois asymptomatique.
Signes fréquents →

• Palpitations → battements irréguliers ou rapides.

• Essoufflement (dyspnée).

• Fatigue, baisse de tolérance à l’effort.

• Vertiges, malaise.

• Douleur thoracique → parfois.

• Parfois découverte → ECG fortuit.

Risques et complications

• AVC → stagnation du sang dans oreillettes, formation de caillots, migration vers cerveau.

• Insuffisance cardiaque → rythme trop rapide et prolongé.

• Troubles du rythme graves → rare mais possible.

Diagnostic

• ECG → rythme irrégulier, absence d’onde P.

• Holter ECG → enregistrement prolongé pour épisodes intermittents.

• Échocardiographie → recherche causes cardiaques (valves, dilatation oreillettes).

• Bilan sanguin → thyroïde, glycémie, électrolytes.

Traitements

1. Contrôle du rythme cardiaque

• Médicaments antiarythmiques → amiodarone, flécaïnide.

• Cardioversion électrique → choc sous anesthésie légère.

• Ablation → radiofréquence ou cryothérapie, destruction foyers électriques anormaux.

2. Contrôle de la fréquence cardiaque

• Bêtabloquants, inhibiteurs calciques, digoxine → ralentissement fréquence.

3. Prévention complications thromboemboliques

• Anticoagulants oraux → warfarine, apixaban, rivaroxaban, dabigatran.

• Décision → score CHA₂DS₂-VASc, évaluation risque AVC.

Prévention et hygiène de vie

• Contrôler tension artérielle.

• Limiter alcool et café.

• Perdre poids → en cas d’obésité.

• Activité physique → régulière, adaptée.

• Traiter apnée du sommeil si présente.

• Éviter stress et tabac.

Conclusion

Fibrillation auriculaire → trouble du rythme fréquent.
Risque élevé → AVC, insuffisance cardiaque.
Prise en charge → diagnostic précoce, traitement médicamenteux, interventionnel, hygiène de vie.
Objectif → réduire risques, améliorer qualité de vie.