Extrasystoles

Qu’est-ce que les extrasystoles ?

Les extrasystoles sont des battements cardiaques prématurés, c’est-à-dire des contractions qui surviennent plus tôt que prévu dans le cycle normal du cœur. Elles sont suivies d’une petite pause, donnant souvent la sensation d’un “coup manqué” ou d’un cœur qui saute un battement.

Elles peuvent concerner :

• Les oreillettes → extrasystoles atriales (ou supraventriculaires).

• Les ventricules → extrasystoles ventriculaires.

Dans la majorité des cas, elles sont bénignes, surtout chez les personnes en bonne santé, mais elles peuvent aussi révéler un trouble cardiaque sous-jacent lorsqu’elles sont fréquentes.

Causes des extrasystoles

1. Causes bénignes et transitoires

• Stress, anxiété, fatigue.

• Excès de caféine, alcool ou tabac.

• Fièvre.

• Manque de sommeil.

• Effort physique intense.

2. Causes pathologiques

• Cardiopathies (infarctus, insuffisance cardiaque, cardiomyopathie, valvulopathies).

• Troubles électrolytiques (déséquilibre potassium, calcium, magnésium).

• Hyperthyroïdie.

• Médicaments (certains antiarythmiques, bronchodilatateurs).

• Apnée du sommeil.

Symptômes des extrasystoles

Les extrasystoles sont souvent asymptomatiques et découvertes fortuitement sur un électrocardiogramme. Quand elles sont ressenties, elles provoquent :

• Palpitations (coup de cœur fort, raté ou battement irrégulier).

• Sensation de pause cardiaque.

• Oppression thoracique légère.

• Fatigue ou gêne à l’effort (si nombreuses).

• Rarement : vertiges ou malaise si elles s’enchaînent.

Risques et complications

La plupart des extrasystoles sont sans conséquence. Mais, lorsqu’elles sont :

• Très fréquentes,

• Associées à une maladie cardiaque connue,

• Ou responsables de symptômes invalidants,

elles peuvent favoriser une fibrillation auriculaire, une tachycardie ventriculaire, voire une insuffisance cardiaque si elles perturbent trop le rythme.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

• Électrocardiogramme (ECG) : permet de voir les battements prématurés.

• Holter ECG (enregistrement sur 24 à 48 h) : utile pour quantifier la fréquence des extrasystoles.

• Échocardiographie : recherche d’une maladie cardiaque sous-jacente.

• Bilan sanguin : évalue la thyroïde et les électrolytes.

Traitements des extrasystoles

1. Formes bénignes

• Aucun traitement nécessaire si elles sont rares et sans symptômes.

• Mesures hygiéno-diététiques : réduire caféine, alcool, tabac, gérer le stress, améliorer le sommeil.

2. Formes symptomatiques ou fréquentes

• Médicaments antiarythmiques (rarement nécessaires, car effets secondaires possibles).

• Bêtabloquants pour réduire les palpitations.

3. Formes liées à une maladie cardiaque

• Prise en charge de la maladie sous-jacente (hypertension, infarctus, insuffisance cardiaque).

• Ablation par radiofréquence (intervention visant à supprimer le foyer électrique responsable) dans les cas sévères.

Prévention et hygiène de vie

• Limiter les excitants (café, thé, tabac, alcool, drogues).

• Réduire le stress (relaxation, respiration, activité physique douce).

• Avoir un sommeil régulier et réparateur.

• Suivi médical en cas d’extrasystoles fréquentes ou de maladie cardiaque connue.

En résumé

Les extrasystoles sont des battements prématurés du cœur souvent bénins et transitoires. Elles peuvent cependant révéler un trouble cardiaque lorsqu’elles sont fréquentes ou associées à des symptômes. Une bonne hygiène de vie suffit généralement, mais un suivi médical est essentiel si elles persistent ou surviennent chez un patient à risque.