Endocardite

Définition

Endocardite → inflammation/infection de l’endocarde.
Endocarde → tapisse cavités cardiaques, recouvre valves.
Cause fréquente → bactéries.
Autres causes → champignons, phénomènes non infectieux.
Conséquence → dommages valves, embolies, insuffisance cardiaque.

Causes et facteurs de risque

Infectieuses
Bactéries → streptocoques, staphylocoques, entérocoques.
Champignons → Candida, Aspergillus (rare mais sévère).
Agents → pénètrent sang, fixent valves ou zones endommagées.

Facteurs de risque

• Valvulopathie → valve abîmée ou artificielle.

• Antécédent → endocardite.

• Cardiopathies → congénitales.

• Prothèse → valvulaire.

• Drogues → injectables.

• Actes médicaux invasifs → chirurgie, cathétérisme, soins dentaires sans antibioprophylaxie.

Symptômes

Symptômes → variables, selon gravité/rapidité.

• Fièvre → persistante, souvent premier signe.

• Frissons, sueurs nocturnes.

• Fatigue, faiblesse, perte de poids.

• Douleurs → articulaires ou musculaires.

• Essoufflement.

• Souffle cardiaque → nouveau ou modifié.

• Taches rouges → peau, ongles (Janeway, nodosités d’Osler).

• Accidents vasculaires → AVC, embolies reins/srate/membres.

Diagnostic

Examens → cliniques, biologiques, imagerie.

• Hémocultures → identifier bactéries/champignons.

• Échocardiographie → visualiser végétations sur valves.

• Analyses sanguines → CRP, VS, anémie.

• IRM/scanner → détecter embolies ou abcès.

Complications

Sans traitement →

• Destruction valves → insuffisance cardiaque sévère.

• Accidents emboliques → AVC, infarctus splénique, ischémie des membres.

• Abcès intracardiaques.

• Décès → formes fulminantes.

Traitements

Antibiothérapie/Antifongiques

• Antibiotiques IV → forte dose, 4-6 semaines.

• Antifongiques → formes à champignons.

Chirurgie cardiaque
Indications → valves endommagées, insuffisance cardiaque, infection persistante, végétations volumineuses.

Soins de soutien

• Repos, surveillance hospitalière.

• Traitement complications cardiaques/neurologiques.

Prévention

• Antibioprophylaxie → avant soins dentaires/chirurgicaux patients à haut risque.

• Hygiène bucco-dentaire → régulière.

• Éviter drogues injectables.

• Suivi médical → prothèses, cardiopathies chroniques.

Conclusion

Endocardite → infection grave du cœur, souvent bactérienne.
Prise en charge urgente → antibiothérapie, parfois chirurgie.
Prévention et dépistage précoce → limitent complications, sauvent des vies.