Douleurs abdominales : causes, symptômes et prise en charge

Les douleurs abdominales (ou "maux de ventre") sont parmi les motifs de consultation médicale les plus fréquents. Elles peuvent être aiguës (brutales et intenses) ou chroniques (persistantes ou récurrentes).
Elles peuvent provenir de nombreux organes : estomac, intestins, foie, pancréas, reins, vessie ou encore organes génitaux.

Causes fréquentes

1. Causes digestives

• Gastro-entérite (infection virale ou bactérienne)

• Intoxication alimentaire

• Reflux gastro-œsophagien ou gastrite

• Ulcère gastrique ou duodénal

• Constipation ou diarrhée

• Syndrome de l’intestin irritable

• Appendicite (douleur en bas à droite, brutale et persistante)

• Occlusion intestinale

2. Causes biliaires et pancréatiques

• Calculs biliaires (colique hépatique)

• Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)

• Pancréatite (douleur intense irradiant dans le dos)

3. Causes urinaires et rénales

• Colique néphrétique (calculs rénaux)

• Infection urinaire ou pyélonéphrite

4. Causes gynécologiques (chez la femme)

• Règles douloureuses (dysménorrhée)

• Kystes ovariens

• Grossesse extra-utérine (urgence médicale)

• Endométriose

5. Autres causes possibles

• Stress, anxiété

• Médicaments irritants pour l’estomac (anti-inflammatoires, aspirine)

Symptômes associés

Selon la cause, les douleurs abdominales peuvent s’accompagner de :

• Nausées et vomissements

• Fièvre et frissons

• Diarrhée ou constipation

• Ballonnements, gaz

• Sang dans les selles ou vomissements

• Troubles urinaires (brûlures, sang dans les urines)

• Perte de poids ou fatigue inexpliquée

Complications possibles

• Déshydratation (si diarrhée ou vomissements importants)

• Péritonite (inflammation grave du péritoine en cas de perforation digestive)

• Choc septique en cas d’infection sévère

• Retard de diagnostic d’une urgence chirurgicale (appendicite, grossesse extra-utérine, occlusion intestinale)

Diagnostic

Le médecin évalue :

• Le type de douleur : brutale, continue, par crises

• La localisation : épigastre (haut du ventre), hypogastre (bas-ventre), côté droit ou gauche

• Le contexte : après un repas, pendant les règles, lors d’un effort

Examens possibles :

• Analyses de sang et d’urine

• Échographie abdominale

• Scanner abdominal

• Endoscopie digestive

Traitement

1. Selon la cause

• Infections digestives bénignes : repos, hydratation, régime adapté

• Reflux ou gastrite : antiacides, inhibiteurs de la pompe à protons

• Appendicite, occlusion, grossesse extra-utérine : traitement chirurgical en urgence

• Coliques néphrétiques : antalgiques, hydratation, parfois chirurgie pour extraire le calcul

• Endométriose ou douleurs gynécologiques : traitement hormonal ou chirurgical

2. Mesures générales

• Boire de l’eau régulièrement

• Adopter une alimentation légère (éviter les aliments gras ou épicés)

• Repos et gestion du stress

• Médicaments antalgiques simples (paracétamol) si douleurs modérées

Prévention et conseils

• Maintenir une alimentation équilibrée et riche en fibres pour prévenir la constipation

• Boire suffisamment d’eau (1,5 à 2 L par jour)

• Éviter l’alcool, le tabac et les excès alimentaires

• Gérer le stress et pratiquer une activité physique régulière

Quand consulter ?

• Douleur abdominale intense, brutale ou persistante

• Fièvre élevée, vomissements répétés ou sang dans les selles

• Abdomen très dur et douloureux au toucher

• Douleurs abdominales chez la femme enceinte

• Douleur accompagnée d’un malaise, perte de connaissance ou difficultés à respirer

⚠️ Rappel important : Les douleurs abdominales sont fréquentes et souvent bénignes, mais elles peuvent aussi révéler une urgence médicale. Un avis médical est indispensable si les symptômes persistent ou s’aggravent.