Cardiomyopathies

Définition

Cardiomyopathies → maladies du muscle cardiaque (myocarde).
Altèrent structure et fonction → provoquent insuffisance cardiaque, troubles du rythme, parfois risque accru de mort subite.

Types principaux

• Cardiomyopathie dilatée (CMD) → cœur élargi, cavités dilatées, contraction affaiblie.

• Cardiomyopathie hypertrophique (CMH) → épaississement du muscle, souvent septum → gêne éjection sanguine.

• Cardiomyopathie restrictive (CMR) → muscle rigide → limitation remplissage cavités.

Causes et facteurs de risque

1. Cardiomyopathie dilatée

• Génétique → mutations gènes protéines musculaires.

• Maladies infectieuses → myocardites virales.

• Alcoolisme chronique.

• Chimiothérapies cardiotoxiques.

• Carences nutritionnelles → sélénium, thiamine.

2. Cardiomyopathie hypertrophique

• Génétique → mutations protéines sarcomériques.

• Hypertension chronique (forme acquise).

• Vieillissement, maladies métaboliques → diabète.

3. Cardiomyopathie restrictive

• Infiltrations du muscle → amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose.

• Post-radiothérapie ou post-chirurgie cardiaque.

Symptômes

Varient selon type et sévérité :

• Essoufflement → effort ou nuit.

• Fatigue, faiblesse.

• Palpitations, arythmies.

• Œdèmes → jambes, chevilles, pieds.

• Douleurs thoraciques → surtout CMH.

• Évanouissements ou malaise → effort → surtout CMH.

• Parfois → asymptomatique au début.

Diagnostic

• Échocardiographie → structure, épaisseur, contraction, remplissage.

• IRM cardiaque → visualisation tissus, dépistage infiltrations.

• ECG → troubles du rythme, anomalies électriques.

• Tests génétiques → surtout CMH et CMD héréditaires.

• Analyses sanguines → causes secondaires → infiltrations, maladies métaboliques.

• Cathétérisme cardiaque → évaluation fonction, pression cavités (parfois).

Complications possibles

• Insuffisance cardiaque chronique.

• Troubles du rythme → fibrillation auriculaire, tachycardie ventriculaire.

• Mort subite → surtout CMH.

• Thromboses et embolies.

Traitements

1. Médicaments

• Bêtabloquants, inhibiteurs calciques → ralentissent cœur, améliorent contraction, réduisent arythmies.

• IEC, sartans → améliorent fonction cardiaque → CMD.

• Diurétiques → soulagent œdèmes, congestion.

• Antiarythmiques → contrôle palpitations, arythmies.

• Anticoagulants → prévention caillots (formes spécifiques).

2. Interventions et dispositifs

• Pacemaker ou DAI → troubles du rythme graves.

• Chirurgie ou myectomie → CMH obstructive.

• Transplantation cardiaque → insuffisance sévère réfractaire.

3. Mesures hygiéno-diététiques

• Activité physique adaptée selon tolérance.

• Régime pauvre en sel → limiter rétention d’eau.

• Suivi médical régulier.

Prévention et suivi

• Dépistage familial → formes génétiques.

• Contrôle facteurs de risque → hypertension, obésité, maladies métaboliques.

• Consultation rapide → essoufflement, palpitations, syncope.

Conclusion

Cardiomyopathies → maladies du myocarde → CMD, CMH, CMR.
Elles provoquent → insuffisance cardiaque, arythmies, complications graves.
Diagnostic précoce + suivi régulier + traitement adapté → amélioration pronostic et qualité de vie.