Bronchectasies

Définition

Les bronchectasies → dilatation permanente et anormale des bronches.
Les bronches → conduits qui transportent l’air vers les poumons.
La paroi bronchique est détruite → accumulation de mucus → mauvaise évacuation des sécrétions → infections respiratoires répétées.

Elles peuvent être :

• Localisées → touchent une région pulmonaire précise.

• Diffuses → atteignent plusieurs zones.

Causes des bronchectasies

Les bronchectasies surviennent souvent après inflammation chronique ou infections répétées.

1. Causes infectieuses

• Tuberculose, coqueluche, pneumonies sévères.

2. Causes génétiques

• Mucoviscidose (fibrose kystique) → fréquente dans les pays occidentaux.

3. Déficits immunitaires

• Favorisent infections chroniques.

4. Aspiration chronique

• Passage de nourriture ou liquides dans les bronches.

5. Maladies respiratoires chroniques

• BPCO ou asthme sévère non contrôlé.

6. Obstruction bronchique

• Tumeur ou corps étranger.

7. Causes idiopathiques

• Parfois, aucune cause n’est identifiée.

Symptômes

Signes fréquents → varient selon gravité :

• Toux chronique persistante.

• Expectoration abondante, épaissie, parfois purulente (jaunâtre ou verdâtre).

• Infections respiratoires répétées.

• Hémoptysie → crachats sanglants.

• Essoufflement → surtout à l’effort.

• Sifflements respiratoires (wheezing).

• Fatigue chronique.

Formes sévères → hippocratisme digital → doigts en baguette de tambour.

Diagnostic

• Scanner thoracique haute résolution (HRCT) → visualise dilatation des bronches.

• Radiographie thoracique → parfois normale, parfois évocatrice.

• Analyse des expectorations → identification bactéries.

• Explorations fonctionnelles respiratoires → capacité respiratoire, obstruction chronique.

• Tests génétiques ou immunologiques → suspicion mucoviscidose ou déficit immunitaire.

Complications possibles

Sans prise en charge adaptée → risques :

• Infections pulmonaires chroniques → bronchites, pneumonies.

• Abcès pulmonaires.

• Hémoptysies sévères.

• Insuffisance respiratoire chronique.

• Hypertension pulmonaire avancée.

Traitements

1. Médicaments

• Antibiotiques → infections bactériennes.

• Corticostéroïdes inhalés → si asthme associé.

• Bronchodilatateurs → facilitent respiration.

• Mucolytiques → fluidifient sécrétions.

2. Kinésithérapie respiratoire

• Drainage postural, techniques de désencombrement.

• Appareils d’aide → Flutter, Acapella.

3. Interventions chirurgicales

• Résection → cas localisés résistants.

• Embolisation → contrôle hémoptysies graves.

4. Mesures de soutien

• Vaccinations → grippe, pneumocoque.

• Hygiène respiratoire → hydratation, éviter tabac et polluants.

• Oxygénothérapie → insuffisance respiratoire avancée.

Prévention et suivi

• Traiter rapidement infections respiratoires aiguës.

• Vacciner → grippe, pneumonie.

• Éviter tabagisme et irritants pulmonaires.

• Suivi régulier avec pneumologue.

Conclusion

Les bronchectasies → maladie chronique → dilatation anormale des bronches → accumulation de mucus → infections répétées.
Non curables dans la majorité des cas, elles peuvent être contrôlées par antibiotiques, kinésithérapie respiratoire et hygiène de vie.
Prise en charge adaptée → réduit symptômes, prévient complications, améliore qualité de vie.