Bradycardie

Définition

Bradycardie → rythme cardiaque lent < 60 battements/minute chez l’adulte au repos.
Physiologique → sportif entraîné, sommeil, relaxation → souvent sans danger.
Pathologique → symptôme présent ou maladie cardiaque sous-jacente → nécessite traitement.

Causes

1. Causes physiologiques

• Sportifs de haut niveau → cœur entraîné, plus efficace.

• Sommeil.

• Relaxation, méditation.

2. Causes pathologiques

• Vieillissement → dysfonctionnement du nœud sinusal.

• Maladies cardiaques → infarctus, myocardite, endocardite, cardiomyopathie.

• Bloc auriculo-ventriculaire → trouble conduction oreillettes → ventricules.

• Hypothyroïdie.

• Troubles électrolytiques → excès potassium.

• Médicaments → bêtabloquants, digitaliques, certains antiarythmiques.

• Apnée du sommeil.

Symptômes

• Fatigue excessive.

• Vertiges, étourdissements.

• Essoufflement à l’effort.

• Palpitations ou sensation de cœur lent.

• Confusion, troubles mémoire.

• Évanouissements → syncopes graves.

• Certains patients → asymptomatiques même < 50 battements/min.

Risques et complications

• Insuffisance cardiaque → pompe inefficace.

• Hypotension sévère.

• Syncope traumatique → chute, accident.

• Arrêt cardiaque → rare, possible si conduction bloquée.

Diagnostic

• ECG → rythme lent, bloc de conduction.

• Holter ECG → enregistrement 24-48 h.

• Test d’effort → adaptation rythme à l’activité.

• Analyses sanguines → recherche troubles hormonaux ou électrolytiques.

• Échocardiographie → exploration structurelle du cœur.

Traitements

1. Formes bénignes

• Aucun traitement nécessaire si asymptomatique.

• Surveillance régulière.

2. Formes pathologiques ou symptomatiques

• Adaptation médicaments → réduire ou arrêter médicaments ralentissant cœur.

• Traitement causes → corriger électrolytes, hypothyroïdie, apnée du sommeil.

• Pacemaker → dispositif implanté, envoie impulsions électriques → rythme régulier.

Prévention et hygiène de vie

• Surveillance cardiaque régulière → antécédents ou traitements à risque.

• Consultation rapide → vertiges, évanouissements, palpitations.

• Éviter automédication → médicaments ralentissant rythme.

• Mode de vie sain → alimentation équilibrée, activité physique modérée, arrêt tabac, limitation alcool.

Conclusion

Bradycardie → ralentissement rythme cardiaque.
Peut être bénin → sportif, sommeil.
Peut révéler maladie grave → cardiaque ou métabolique.
Diagnostic → ECG + examens complémentaires.
Traitement → surveillance simple à pacemaker selon sévérité et symptômes.